孕妇前置胎盘造成“大出血”，前置胎盘这么危险，孕妈如何预防？

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老苗昨晚值夜班的时候又遇到了一个前置胎盘大出血的孕妇，忙活了半夜，终于顺利剖出了一个男婴，孕妇在输血后情况也逐渐好转，目前已脱离了危险。各位孕妈肯定都知道分娩时最危险L . y I Q的一种] k 0情况就是“大出血”，而很多大出血都是由前置$ M M胎盘造成的，所以老苗今天就跟大家聊1 ~ j o ] Y i ^ z聊前置胎盘。

• 什么是前置胎盘

简单的说，前置胎盘就是胎盘在子宫内长错了位置。怀孕受精卵着床以后，受精卵是附着在子宫@ Q j f e A的内壁上生长的，先是形成孕囊，再逐渐长出胎 d & c A ! i M l心胎芽，而连接胎儿与子宫的，就是胎盘，胎盘就像一个底座，一端是胎儿，另外一端附着在子宫内壁上与母体进行血液交流。但子宫的最下方是宫颈口，未来分娩时，胎宝是要通S m 9 f * ^过宫颈口出来降生的，所以正常情况下，胎盘应该附着在子宫的两侧位置并与宫颈内口有一定距离的- _ 3 [，孕妈在产检时B超单上可能会写“子宫前壁”或“子宫后壁, u D } - Y E B 2”，就是d q p R Z B指的胎盘的位置，胎盘前壁指的是胎盘附着在孕妈肚皮这侧的子宫内壁上，胎盘后壁则是指胎盘附着在孕妈后背这侧的子宫内壁上，而一旦胎盘的附着部位触及到了宫颈口，则被诊断为前置胎盘，因为胎盘在不断生长变大，所以前置胎@ M : a n i盘通常在孕28周左右才会被诊断出来。

前置胎盘一u 7 s v #般会按附着的具体位置} V , F P k W差异又分5 5 E @ l 1 X为完全性、部分性和边缘性，完全性就是胎盘把宫颈口完全覆盖了，部分性就是覆盖部分宫颈口，宫颈口对外还有一定的间隙，边缘性则是胎盘触及到了宫颈口的边缘。

此图V O w n转自网络，从左到右依次为部分性、完全性、边缘性

• 前置胎盘的后果

前置胎盘是孕晚期比较危险的并发症，最大的问题就是大出血，在胎盘的生长变大过程中，前置胎盘因为下面附着在宫颈口的部分不能相应伸展，导致错位分离发生出血，一旦- C ) $ T n E s分离情况严重，则有大出血的可能。因为胎盘的附着部位不对，分娩时剥离胎盘的难度也会增大，可能造成创伤，在产中或产后两小时内发生大出血。第二个问题是可能造成胎儿缺氧，当胎盘与子宫分离范围比较大时，胎盘就会供血不足，导致胎儿缺氧，严重时甚至导致死亡。

所以孕妈一旦被诊断为前置胎盘，则早产的可能性就非常大，需要注意监测出血情况和胎儿供氧情况，一旦有危险，就及时进行剖腹产分娩。另外，不管胎儿能否足月，完全性和部分性的前置胎盘一般都要选择剖腹产，只有边缘性前置胎盘在分娩时的产程进展比较顺利的情况下，才可能顺产。

• 发. ^ i现前置胎盘怎么办c 4 6 1

对于孕妈来说，一旦被诊断$ Z * Q为前置胎盘，一定要重视，其中最严重的就是完全性前置胎盘，可能5 [ @ / x X ~ U在28周左右就会有出血情况发生，通常出血量较少，但次数频繁，一旦有大量出血，则孕妈跟胎宝都会有危险。部分性和边缘性则首次出血可能会比较晚。

孕妈在日常生活中一定要警惕，按时I 0 k w I 1 j s c做产检，在医生的指导下尽量延长胎儿在母体内的时间，发生出血时尽快就诊，可能需要住院观察，必要时就采取剖b Q g l / /腹产，保障母婴0 A v L生命安全。但也不用过于焦虑，没有出血情况时不需要绝对卧床休息{ c R 4，日常生活中动作尽量小一些，不要出猛力，做大动作，但正常的走动和生活都是y E e ? q q z没问题的。

• 前置胎盘怎么预防

造成前置胎盘的原因还不明确，f / 3 Y h d |所以没有特别有效的预防手段。但目前已证实跟子宫内膜损伤或病变、胎盘异常、受精卵滋养层发育迟缓以及人工授精、试管婴儿等因素有关，S 0 - t尤其是做过子宫手术和多次流产刮宫的女性，前置胎盘的发病率明显偏高，所以女性要爱护自己的身体，尽量避免子宫受损。

我是老苗——一名80后超级奶爸，也是医院里最炸眼的男性护士长，扛得动“病号”，搬得起病床！在孕育新生命的过程中，遇到任何问题或者困惑都可私信或留言问老苗。也希望你关注老苗一下，老苗将提m K 3 m )供更多靠谱实用的育儿干货内容，让我们一起携手，为宝宝的健康保! ( Z H 3 % ! h +驾护航！